医院微创外科在腹腔镜下成功 [复制链接]

年9月8日，医院微创外科在郝飞龙副院长、梅文华主任的带领下，为一位超体重肥胖患者实施腹腔镜下胆囊和巨大卵巢囊肿切除手术，手术历时7小时余。

患者因腹痛、腹胀、恶心、呕吐3天，不能平卧休息一年入院。诊断：1、胆囊结石颈部崁顿，2、巨大卵巢囊肿，3、糖尿病2型，4、高血压2级，5、甲状腺功能低下。

患者51岁，身高cm，体重98kg，胸围cm,BMI47.2,入院迅速组织了MDT（内外妇麻醉多学科会诊）制定手术方案。患者在当地是贫困户，又患糖尿病、高血压多年，若行急诊开腹切口会很大，考虑到患者的经济及切口愈合困难，患者本人不同意开腹的情况下，是否行腹腔镜下手术？患者腹腔压力高，瘤体达剑突下无法建立气腹，经过多次讨论，最后考虑到瘤体以囊性为主，先放囊液降低腹压，再建立气腹，行腹腔镜下手术。术前（麻醉前）放液还是术中放液，最终决定术中放液，这样好管理也好应变。

患者因腹腔医院就诊，因风险较大均未予手术治疗。经与患者和家属多次谈话，说明了手术风险及手术方案，同意后行腹腔镜下手术。

术中行缓慢放液，放-ml囊液后，血压开始下降至/60mmHg左右。用多巴胺静滴维持，缓慢持续放液达2小时30分钟，放出约8ml囊液。而后待血压平稳后行胆囊切除和腹腔镜下巨大卵巢囊肿切除术。术中见卵巢囊肿囊壁与肠系膜及右髂总血管粘连。历经7小时顺利完成了手术，术中出血ml左右，卵巢囊肿壁净重1公斤，患者住院5天出院。

患者如果不做手术是不行的，无法正常饮食，不能正常生活，以前每日都是坐着睡觉。幸运的是患者行腹腔镜手术，避免了切口愈合困难及开刀的痛苦，缩短了住院时间，减轻了患者的经济负担。

这次手术体现出了多学科会诊的重要性，刘同光院长（内科专家）、郝飞龙副院长（外科专家）、梅文华主任（妇科专家）、外科主任郑天勋、麻醉科主任侯彦艳、医务科主任郝东在杨丽萍、王旭凯、王玉龙等医生协同下完成了一例10年不遇的难度较大的腹腔镜手术。