医疗价格低到令人无语8名医护手术11小 [复制链接]

医疗价格改革刻不容缓……

作者

杨丹丹

来源

医学界

该做手术的患者如果不及时手术，疾病会持续给患者带来痛苦，但什么样的手术做了后会让医生感到痛苦呢？

4月22日，医院普通外科主治医师周正飞在微博就分享了这样一个手术病例。

患者是一位来自内蒙的44岁急性坏死性（重症）胰腺炎患者。据其病历显示，患者8年前患重症胰腺炎，于外院先后行胰腺假性囊肿空肠吻合术、腹腔脓肿引流术等，8年来反复发作疼痛，间伴黄疸，止痛药物已经无效。

医院，但疾病反复了8年，手术难度及风险都已经非常高：

患者胰体尾部前次坏死后已经基本“自家切除”；目前炎症、结石、钙化最重处位于胰头背侧钩突附近；因此保留部分胰腺组织、保留十二指肠等手术完全不可行。患者目前已经每天要注射较多胰岛素控制血糖，术后将更是如此。脾静脉近完全闭锁，脾周、胃周静脉曲张；因前次急性坏死性胰腺炎、反复发作慢性胰腺炎、既往手术史、腹腔脓肿等原因，门静脉、肠系膜上动脉等大血管与周围胰腺组织呈瘢痕样“不分你我”，而这些血管不可损伤·····

为了这样一台高难度高风险手术，周正飞和同事们经过不吃、不喝、站立、不间断地奋战11个小时，顺利为患者施行了胰头十二指肠切除术。手术结束，“实在是身心俱疲！”

这台手术除了带给周正飞医生“身心俱疲”的痛苦外，他在微博中还算了一笔账：台上三位医生、两位麻醉医师、台上台下三位护士，11小时的艰难手术，最终收费：元（纯手术技术费用。当然，不算耗材、药物、麻醉等收费）。

4月23日，在这条微博的评论区，周正飞医生表示：今晨看患者，病情平稳（术后返回普通病房），情况良好。痛苦的不是收费问题（医院的事，与我无关），而是手术过程中的纠结：既要努力为患者解除病痛，又要最大程度保证他的安全。这样的手术，对于医生而言，无疑是考验和“煎熬”。

虽然周正飞解释了让自己痛苦的不是收费问题，但在评论中，许多网友在表达对他高超医术的肯定和辛勤工作的赞美同时，也有不少网友一针见血地提出，如此低价的手术费用极不合理。

医生的技术价值不被重视、难以体现已是个老话题了，今年两会上还有代表委员再次提及。医院副院长、心胸血管外科主任陈鑫在建议多部门联手，改善医生执业环境中，就提到：我国医疗服务价格长期偏低，尤其是技术价值被低估，严重挫伤了广大医护人员的积极性。

早在年，全国人大代表、医院胸心血管外科主任医师王天佑在北京团的全团会议上表示，医疗卫生劳务价格多年没有得到适当调整。

他说：“医生的技术太便宜，比如做一个肺叶切除，北京地区的价格是元，而做支气管缝合，需要用的缝合器就要到元。技术价格和用品价格差得非常大，医务人员劳动价值得不到体现，严重地挫伤了医务人员的积极性”。

在去年全国两会上，苏州大学校长、医院院长熊医院薪酬制度改革问题。“现在医生的技术不如器械，医生的服务不如药品。你技术再高，费用也很低，也比不上设备的费用。”

发表在《医院管理》上的《手术医疗收费结构比例分析及对策探讨》一医院年例住院手术患者的收费清单调查分析得知，在一台手术中患者支出的六成以上的费用是医疗耗材的费用。而手术费、麻醉费的占比不到两成。

年，《医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》出台，在上海、江苏等11个省份部分城市开展试点工作，其中就提出了“逐步提高诊疗、护理、手术医院总收入中比例”的要求。

年初，《医院薪酬制度改革试点的通知》中要求，除原有文件明确的试点城市外，其他城市至少选择1医院开展薪酬制度改革试点。

改革已经在路上，医生们再耐心等等吧。

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