年11月，遵义医科大学附属第五（珠海）医院消化内科迎来了一位特殊的患者——卢大爷。卢大爷来自辽宁省凤城市，是一位长期饱受“胆结石”疾病困扰的患者，也是该科室主任何朝晖主任医师的忠实的“粉丝”，他们之间的渊源还得从七年前说起。
7年前“妙手回春”
“胆结石”是一种常见病、多发病，与饮食、环境、个人身体素质等很多因素有关，主要的临床表现为恶心、呕吐、腹胀等不适，急性发作的时候会出现剧烈腹痛、高热、眼黄尿黄，甚至休克，很容易误诊为胃病而延误诊治。卢大爷就是这样一位患者，长期忍受着“结石”带来的痛苦，好吃的不敢吃（结石很容易在高脂饮食后诱发疼痛），睡也睡不好，长期四处求医吃药，效果不甚明显，直至有一次急性发作，结石卡在了胆总管里面，剧烈腹痛让卢大爷痛不欲生，因胆汁排流不畅，整个人成了一个“小黄人”，几经辗转，医院，找到了消化内镜知名医师做ERCP取石，但是手术也不顺利，出现了术中大出血，经过抢救，出血停止了，但是结石还没取出来；家人医院的消化内镜主任何朝晖主任医师的内镜手术做的非常好，于是卢大爷一家就慕名找到了何主任。术前经过严谨的检查与评估，何主任虽然觉得手术具有一定难度，但凭借其丰富的经验及高超的技术，很顺利地取出了结石，术后，卢大爷恢复良好，出院回家后就记住了为他化解痛苦的何朝晖主任。
7年后“再次复发，物是人非”
可能卢大爷就是结石体质，7年后卢大爷再次因高脂肪饮食后出现剧烈腹痛，有了上次的求医经验，卢大爷的家人很快就反应过来可能是“结石”复发了，于是便带着卢大爷马医院寻找何主任，可是，此时，医院还在，何朝晖却不见了。听院方说，医院以人才引进方式“挖走了”。无奈之下，卢大爷医院去做内镜手术。但那一次手术效果又不尽如人意，又发生了严重大出血并发症。经过抢救，卢大爷转危为安。由于手术不顺利，卢大爷对胆总管结石这个病就心有余悸，不敢轻易治疗，只能常年靠药物维持着，生活质量明显下降。
千里寻医，难上加难
年11月，就是文章开头提到的日子，卢大爷的腹痛发作越来频繁，越来剧烈，征得家人的理解与支持后，卢大爷决定一定要找到何主任再次替他诊治。经过几番打听，终于打听到何主任以“学科带头人”的医院，现任遵义医科大学附属第五（珠海）医院消化内科主任兼腔镜中心主任。于是跋山涉水，做飞机飞过来找到了何主任。何主任也是个“性情中人”，面对一个不远千里只为来找他寻求诊治的老者，内心若说是毫无波澜那一定是骗人的，经过详细的检查与分析病情，何主任发现卢大爷的病情较上次手术变得更为复杂、困难，风险更大，一来卢大爷已经不再是七年前的卢大爷，他的各项生理机能都较七年前更加衰退，更加难以耐受手术的打击；二来要知道ERCP在消化内镜手术种属于四级手术，即难度等级最高的手术，目前全国只有少数内镜医师能熟练掌握，且之所以划分为四级手术，也是因为手术其本身的风险程度较高，一旦出现并发症很可能致命；三来卢大爷手术曾出现致命性的大出血，即提示他本身在手术部位即存在某些血管畸形，一旦再次出血，后果不堪设想，虽然面对这么多困难，但何主任丝毫没有想过退却，尽管类似的手术何朝晖有着例以上的实战经验，上万例学习经验，但同样不敢怠慢，他精心做了术前准备，对手术时可能发生的所有意外做了充分评估、设计了应对策略。
化险为夷
年12月6号，何朝晖联合多学科会诊，在麻醉科王强主任、普外科杨清波主任的支持保驾下开始手术。因为卢大爷上次手术就发生过乳头切开后大出血，是因为他的十二指肠后动脉有畸形，所以做ERCP的时候，重中之重就是要预防大出血情况的发生。因此，在手术过程中，何朝晖团队运用电凝的方法，对几个出血点进行预处理，避免大出血情况的发生。这是这次手术中最重要的一步。术中，医院团队完美地避免了出血和穿孔情况的发生，这难度相当于在人民西路把车开到公里/小时，还没有一点剐蹭。经过30分钟的手术，胆总管巨大结石被解决了。这次手术的难度，何朝晖坦言在他目前的职业生涯中能排进前三。术后，卢大爷恢复较好，没有并发症发生，在术后第五天就出院了。
临走前，卢大爷向何主任再次表达了感激及“钦慕”之情，也许，对于医师，他只是成千上万个患者其中之一；而对于患者，一位好医师，却是他的唯一。
ERCP是什么手术呢？
是“EndoscopicRetrogradeCholangiao-Pancreatograghy”的缩写（简称ERCP），翻译成中文就是：内镜下逆行性胰胆管造影术。为上个世纪60年代发展起来的内镜诊疗技术，它目前主要的主要作用不在是诊断，术前诊断已经采用核磁共振水成像（简称MRCP）来进行，目前ERCP以治疗性ERCP为主，主要解决了二个问题：1.胆总管结石基本取代了外科手术；2.梗阻性黄疸基本取代了介入科的PTCD；它是属于经人体自然腔道治疗疾病的方式，不开刀、创伤小、恢复快。
那么ERCP是如何进行的呢？首先要知道十二指肠肠镜与胃镜很像，但是它是侧视镜，因此操作难度大，手术者采用十二指肠镜经口进入到十二指肠降部，找到十二指肠主乳头（胆胰管开口处）进行插管，在透视下进行取石、放支架减黄引流等一系列操作。
随着内镜设备的不断发展，ERCP各项操作变得更加便捷，从而也使得围绕ERCP开展的相关操作越来越丰富。医院应用了新型的胆胰管内镜SPYGLASS系统进行胆胰管的检查及治疗，可以在直视下进行相关的操作，弥补了消化内镜最后的盲区，是ERCP史上的又一巨大进步。
