医院麻醉科林宇龙
中世纪时期的手术过程是令人痛苦万分、十分恐怖的，由于医学的落后，病人需要遭受无比巨大的痛苦，疾病才有可能得以治疗，人们为了减轻手术中疼痛，使用捆绑式、冷冻式，甚至放血的方法，待病人意识丧失后再进行手术，造成很多病人死亡，因为病人没有麻醉。现代麻醉学，史学家将其作为人类文明发展的分水岭，对促进人类健康发展、人类文明社会的进步具有划时代的意义。现在，大家都知道有了麻醉，但关于麻醉医生究竟是如何选择麻醉方式，你真的了解吗？
手术麻醉，为啥不能只选一种?
麻醉是一个整体过程，目的是使患者保持一个无痛、舒适、安静、平稳的状态，这不是一种麻醉方式能够解决的问题。
如果采用单一的麻醉方式，比如硬膜外麻醉来完成一台手术的话，患者会因环境因素的影响而产生感知上的不断加强，从而导致手术区域的疼痛感增强，影响到手术的进程，所以需要采用全麻药物的应用来抑制这种反应。通过多种麻醉方式的联合应用，才能最大程度地达到以上要求。
同样的手术，麻醉方式也会不同!
Q：有的患者会问：“我明天做什么麻醉呢?”
A：其实这需要充分地评估患者的情况，由麻醉医生给出最终的麻醉方法，并不是患者做什么手术就对应什么样的麻醉方法，不能一概而论。
比如妇产科的一个病室里面，两位病人患了同一种疾病，需要在同一种麻醉方式下进行同样的手术，但是其中有一位病人因为例假，更改了麻醉方式。
Q：这是为什么呢?
A：因为例假会改变人的凝血功能，凝血功能的改变会直接导致硬膜外水肿产生的几率增高，因此改为全身麻醉。全身麻醉就不会影响到整个手术的进程，可以保证手术安全实施。
现代麻醉产生了你中有我、我中有你的局面，不能够单纯地用一种麻醉来涵盖整个麻醉过程。
半麻是怎样的感觉？
Q：区域神经阻滞麻醉会有什么样的感觉呢?
A：感觉是双腿、臀部，先是发热，逐步发麻，直至完全没有感觉，腰硬联合麻醉效果更快、更直接，往往打完麻醉平躺后、双腿就没有知觉了，外科手术就可以实施了。
手术后患者感觉到数侧肢体都不是自己的了，完全不听使唤，有时会感到很害怕，这种感觉术后会持续四小时左右，过后就可以恢复正常了，大家可以不用担心。
全麻后，多久才会醒?
Q：全麻术后，什么时候能够醒过来?
A：一般情况下正常成年人手术结束后就可以醒过来，完全清醒时间大概是在两到三小时后。
一些特殊患者，比如老年人、小孩，或者合并有其他基础疾病的患者，苏醒期会相对延长。医院有中心复苏室，等患者达到出手术间标准的时候，会有专人护送患者回病房。
打麻醉，为啥也要签字?
Q：麻醉是很安全了，那为什么还要签那么多字?
A：由于每位患者的身体状态千差万别，患者往往是一种疾病入院，却合并了其它疾病。
比如一位胆囊结石的患者入院，经检查合并了高血压、糖尿病、冠心病等等基础类型疾病，如果患者要做手术，那么其风险就比正常人要高很多。而且这些疾病轻重不一，都构成了麻醉的风险因素。
麻醉医师进行术前评估后，会把这些风险告知患者和家属，使他们对整个麻醉风险有所了解，并签字，这就构成了签麻醉执行同意书的过程。
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