此建议主要针对草酸钙类结石易复发患者。
诊断
血液分析需要测量肌酐、钠、钾、氯、离子钙（或总钙+白蛋白）、磷酸盐、尿酸；并且，在钙水平升高的情况下，需要检测甲状旁腺激素(PTH)和维生素D。
尿液分析需要测量尿量、尿液pH值、比重、钙、草酸盐、尿酸、柠檬酸盐、钠和镁。
结果和病因解释
与钙结石形成相关的最常见代谢异常是高钙尿症，影响30-60%的成人结石形成者，以及高草酸尿症(26-67%)，其次是高尿酸尿症(15-46%)、低镁尿症(7-23%)和低柠檬酸尿症(5-29%)。然而，范围往往因种族而异。
?血清中离子钙（或总钙和白蛋白）水平升高需要评估完整的PTH以确认或排除疑似甲状旁腺功能亢进症(HPT)。
?“酸性停滞”（昼夜节律性尿液pH值持续5.8）可能会促进尿酸和草酸钙的共结晶。
?同样，尿酸排泄增加（成人4mmol/天或儿童12mg/kg/天）可促进结石形成。
?如果尿路感染已被排除，日内尿液pH值持续5.8可能表示RTA。氯化铵负载测试可确认RTA并确定RTA亚型。
?高钙尿症可能与正常钙血症（特发性高钙尿症或肉芽肿性疾病）或高钙血症（甲状旁腺功能亢进症、肉芽肿性疾病、维生素D过量或恶性肿瘤）有关。
?低柠檬酸尿症（男性1.7mmol/d，女性1.9mmol/d）可能是特发性的或继发于代谢性酸中毒或低钾血症。
?成人草酸盐排泄0.5mmol/天（儿童0.37mmol/1.73m2/天）证实高草酸尿症。
o原发性高草酸尿症（草酸盐排泄量大多1mmol/天），以三种基因决定的形式出现；
o继发性高草酸尿症（草酸盐排泄0.5mmol/天，通常1mmol/天），是由于肠道对草酸盐的过度吸收或膳食草酸盐摄入过多所致；
o轻度高草酸尿症（草酸排泄0.45-0.85mmol/天），常见于特发性草酸钙结石形成者。
?低镁尿症（3.0mmol/天）可能与饮食摄入不足或肠道吸收减少（慢性腹泻）有关。
具体治疗
建议对液体摄入和饮食采取一般预防措施（见前文）。
高草酸结石形成者应食用草酸含量低的食物，而高尿酸尿酸结石形成者则受益于日常饮食中嘌呤的减少。
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