白癜风的偏方治疗方法 http://m.39.net/pf/a_7568336.html胆石症是肝胆外科的常见病、多发病。在西方国家，结石主要发生于胆囊；在我国则以原发于胆管系统的色素性结石常见。60岁以上老年人群中胆石症(尤其是胆囊结石)发病率高达30%以上[1]。面对胆石症人们通常会首先选择保守治疗，采取服用西药、中药或尝试体外震波碎石疗法，然而更多的患者需要进行手术治疗。
什么是围手术期？
围手术期是指从确定手术治疗时起至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。围手术期的治疗分为术前准备、术中保障、术后处理三大部分，包括病人的心理生理调整，手术方案的选择、特殊情况的处理、手术中的监护、术后并发症的预防等多个方面[2]。
手术方案的选择
胆囊结石的手术指征尚无统一定论，术式多种多样[3]。保胆取石术临床目前指的是内镜微创保胆取石手术，术式主要包括[4]：
小切口微创保胆取石术
它是微创保胆手术的最基本术式，适合于各种情况下的胆囊结石，视野清晰，副损伤少，为目前临床上应用最多的术式。
腹腔镜辅助小切口保胆取石术
它适合于胆囊较大、胆囊较游离、与周围脏器无明显粘连的胆囊。其优势在于切口定位准确、切口小、操作简单、能及时中转行LC（腹腔镜胆囊切除术）术。
腹腔镜胆道镜双镜联合微创保胆取石术
取石及胆囊缝合均在腹腔镜直视下腹腔内完成，尤其适用于肥胖、胆囊位置过高、胆囊结石数目较少的患者。
术后恢复及预防并发症
保胆取石术后主要并发症有：
①腹腔镜手术特有的并发症，如穿刺并发的血管和脏器损伤等；
②切口感染；
③胆囊积血；
④胆漏；
⑤结石残留。
合理的运用药物预防治疗损伤和并发症尤为关键。
年《内镜微创保胆手术指南》指出：
密切观察患者生命体征；
给予抗生素防治感染；
术后第2天进清淡流食，逐渐过渡到常规饮食；
术后两周开始服用牛磺熊去氧胆酸半年；
术后半年复查B超，了解胆囊情况及有无结石复发。
这是是术后观察与护理必要的5大措施[4]。
术后服用牛磺熊去氧胆酸的目的是继续溶石利胆，然而口服此药物溶石治疗只适用于胆囊收缩功能正常且结石X线检查显影阴性的患者，对很多其他类型的胆石症患者无效[5]。
此时中医药可以兼顾多种类型胆囊结石治疗的优势再次显现，相较于中药汤剂，中成药因其服用方便成为很多患者术前术后中药调理的首选。
现代研究发现，服用胆宁片能有效治疗慢性胆囊炎及胆石症[6]，不仅在胆石症的保守及术前治疗中具有清肝利胆、溶石、综合调理体质的积极作用，在外科各式取石术后也具有显著预防结石复发及术后综合征的功效[7-8]，对保胆取石术后患者胆囊功能的恢复也具有良好的促进作用[9]。
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本周关键词：心肌梗死
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