胆囊癌是胆囊恶性肿瘤中最常见的一种，发病年龄通常在50岁上，女性较多见，约为男性患者的3-4倍。流行病学显示，约有70%的胆囊癌患者与胆结石相关。胆囊结石长期进行物理刺激，约10-15年后可能导致胆囊癌的发生。另外，胆囊腺瘤、慢性炎症等因素也与胆囊癌的发生具有相关性。
胆囊癌早期多无特异性症状，患者不易发现。如同时有慢性胆囊炎、胆囊结石等，发作时可能表现有腹痛、恶心呕吐等症状。当肿瘤进展，侵犯浆膜等，患者可能出现右上腹痛等。如可在腹部触及肿块，提示胆囊管受阻，疾病已进展至中晚期。此时患者症状较严重，有腹胀、肝大、全身症状如消瘦、贫血等。严重者可表现为黄疸、腹水、衰竭。如果肿瘤已经穿透浆膜，会发生急性穿孔、腹膜炎等，此时情况危急，需立即采取相应的治疗措施。
如发现患者出现以上异常表现，应立即至医疗机构就诊，通过检查明确诊断。穿刺胆囊行肿瘤标志物检查具有一定的诊断意义，实验室检查可见CA19-9、CA等数值升高，其中CA19-9为敏感指标。另外，还需进行影像学检查，包括超声、CT等。如患者发生胆囊癌，可见胆囊壁增厚不均匀，且有形态、位置固定的肿物。为进一步诊断，还可行超声造影、增强CT、MRI等，如显示肿块血供丰富，胆囊癌可能性较大。
一旦确诊为胆囊癌，就需要根据患者情况早期进行治疗。通常化疗和放疗对胆囊癌的治疗效果较弱，首选手术切除，应根疾病分期选择切除范围。
如为AJCC分期为0期或Ⅰ期胆囊癌，考虑单纯当囊切除术。此类患者癌变局限，尚未侵犯肌层，切除后不必再行手术。如患者分期为ⅡA、ⅡB、ⅢA，建议选择胆囊癌根治性切除术，除了切除胆囊外，还需清扫局部淋巴结，以及切除肝段、亚肝段。分期为ⅢB、ⅣA、ⅣB的部分患者，可考虑行胆囊癌扩大根除术。但由于此治疗方法死亡率高，且术后患者长期生存率低，因此争议较大。如患者无法行胆囊切除，考虑行姑息性手术，以减轻或接触肿瘤引起的黄疸、十二指肠梗阻等。
总体来说，胆囊癌患者即使行手术治疗，术后长期生存率也相对较低。因此，重点在于预防发生。如患者存在胆囊结石，需根据个人情况选择是否早期切除。
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