血液学检查
血液学检查不仅仅是血液系统疾病诊断的重要手段,其他系统疾病发生变化时也可反映在血液方面。虽然影像检查(超声、CT、核磁)是胆结石患者的主要检查手段,但血液检查仍不可或缺,是患者最基础、最基本的检查项目。
主要参考指标
1、血常规
主要参考指标:白细胞(WBC)、中性粒细胞
患者若有胆囊炎症,根据WBC和中性粒细胞增高的程度来判断胆囊炎症的程度。但也有特殊情况,一是若胆结石患者没有明显症状,血常规也可能表现为正常;二是在老年患者中,尽管炎症程度很重,却可表现为血常规正常,这和老年人机体已无法对炎症进行应激反应有关。
2、肝功能
主要参考指标:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)
多数单纯胆囊结石患者中,肝功能检查基本正常;而在化脓性、坏疽性胆囊炎患者中,由于肝脏受胆囊炎症累及,肝功能检查也可表现出异常结果。在临床中,一旦胆囊结石患者出现肝功能异常需排除胆总管结石、胆管炎存在。
ALT、AST、GGT、ALP是临床常用的肝功能检查指标。血清酶类ALT和AST是判断肝细胞是否损害及损害程度的指标;ALP是反映胆汁淤积的指标;GGT联合ALP可帮助判断是否有胆道梗阻或炎症。胆结石患者胆道发生梗阻时,胆汁排出途径受阻,造成胆汁淤积,继发细菌感染,胆管的内压升高;同时,胆汁排出受阻,刺激血清GGT等酶类及TB、DB合成增多,进入到血液中,导致肝功能各项指标都有明显升高,提示肝细胞功能受到一定程度损害。随着病情的进展,结石增大,胆汁排泄受阻加重,引起胆道梗阻,刺激血清GGT水平的增加,当梗阻解除或炎症控制后血清酶类和胆红素指标可在短时间内下降至正常范围。因此,对胆结石发生胆道梗阻时应给予高度重视,注意对肝功能的监测,做好肝功能的保护。
3、血脂水平
主要参考指标:总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)
胆结石患者的血脂代谢指标TC、TG水平明显高于非胆结石人群。表明胆结石患者有脂类代谢异常的现象存在,血脂代谢异常是造成胆结石成石的一个重要危险因素。胆道中的胆汁TC水平越高,胆结石发生的危险性就越高。因此,当提示TC、TG水平产生显著变化时,可考虑患者是否患有胆结石,且随胆结石患者病情加重,TC水平也会不断上升。
其原因是胆固醇晶体周围存在明显黏液糖蛋白和胆红素,以及钙盐等物质的弥散,降低了总胆汁酸活性和含量,促使胆汁发生瘀滞,干扰了血脂的正常代谢,加重症状。因此,通过合理饮食、每周坚持有氧运动等措施控制血脂水平,可在一定程度上预防胆结石的发生。
血液学检查的意义
随着人们生活水平的提高,饮食习惯发生了巨大的变化,这些变化导致脂代谢异常人群比例不断上升,胆结石的患病率呈逐年上升趋势。胆结石患者血脂水平及肝功能指标与胆结石的发生、发展密切相关。
随着胆结石病情的发展,可导致肝功能受到一定程度的损伤。以肝功能指标ALT、ALP、GGT及TB、DB水平的升高为典型,其中GGT含量的增高尤为显著。因此,当患者出现血清学指标异常,提示有发生胆结石及肝功能损害危险时,应采取积极的有效的治疗措施。另外,合理的饮食习惯和膳食结构,适量的运动,可有效降低胆结石的发病率。
重视胆囊的功能
发挥胆囊的作用
保护胆囊的存在