汇聚名医，照亮生命
作为长江日报创刊73周年
暨长江日报读者节活动之一
“医路星光”大型公益科普系列直播
昨晚（5月26日）进入第五场
“中国好医生”、医院南京路院区
肝胆胰外科主任蔡常春
给大家上了生动的一课
蔡常春主任以《“拆弹”肝胆胰》为直播主题，在“37度里丨长江健康融媒”视频号等直播平台为广大网友进行肝胆胰专科的疾病防治指导。和在诊室面对患者一样，回答网友问题时，这位“语言处方”医生言辞恳切、娓娓道来，他尽量用通俗的语言打比方，辅以形象直观的肝脏模型讲解，以便于大家理解。不少网友在直播间留言，“原来长期不吃早饭真的会长结石！”“太干货啦，很受益”。
01
一件特殊的"收藏"
满满一罐结石就是最好的“教案”
直播刚开始，蔡主任就抱出了一个“神秘”信物——结石收藏罐，里面的“石头”奇形怪状，有的像水晶，有的像乌木，小的如泥沙样，大的像鹅蛋。
“我有个爱好，每次做完结石手术，都会把这些结石清洗干净，分别封装，做好标签备注。”蔡主任告诉网友，遇到需要和患者或其家属分析病情、讲解方案时，他就会取出这些奇形怪状的石头，更直观地“现身说法”。
多年来，蔡常春一方面把它们当作医学标本以供研究，另一方面也作为给病人进行病情介绍的实物教案。
“我印象最深的是这块石头，它给主人带来了极大的痛苦。”他取出结石罐中最大的一枚黑色石头，向网友介绍，40多岁的女患者曾查出胆囊结石，但症状不明显，便未予处理。哪知六年后因突发呕血、腹部剧痛紧急就医，检查时就发现胆囊上这枚“巨石”已将胆囊和十二指肠磨穿孔，掉入肠道引起严重的肠梗阻。
“及早能解决的问题，却不得不冒着更大的手术风险来处理，值得所有患者警醒。”
02
别忽视！胆结石不是“小毛病”
长期不吃早餐真的容易长结石
胆囊结石是消化系统常见的疾病，我国发病率平均为5.6%，这也是我们很多人印象中不起眼的“无害”小病。
蔡主任提到，胆结石女性多发，并且，现在生活水平提高，胆结石的发病率有逐步年轻化的趋势。临床上我们曾碰到过不到十岁就出现胆囊结石的病例。
他特别强调，现在年轻人患上胆囊结石的情况越来越多，长期饮食结构不合理、进食不规律是主要因素。有的人习惯晚睡晚起，早饭、午饭合成一餐，而如果不吃早餐或突然暴饮暴食，会使胆汁浓度增加，胆汁微粒不断沉淀、堆积，最终形成胆结石。
有网友问，胆囊结石多大才需要做手术呢？蔡常春介绍，通常情况下——
对于比较安静（没有症状）的胆囊结石，如果结石比较小，可以定期随访观察暂时不作处理；
结石如超过2厘米，哪怕没有症状，也建议手术治疗；
而如果已出现症状的胆结石，不管大小都要考虑手术，因为有时结石虽然较小，却容易掉进胆管引起胆管炎、胰腺炎，可能出现的危险性更大。
03
胆囊癌才是“癌中魔王”
年轻人少点外卖，别暴饮暴食
有人说肝癌是“癌王”，还有人说胰腺癌是“癌中王”，在肝胆胰外科专家看来，最难对付的其实是胆囊癌。
蔡常春说，目前肝癌手术可以说没有禁区，患者生存率也逐年提升，即使是凶险的胰腺癌，随着研究的不断深入，治疗后的生存状态也有改善。而胆囊癌才是真正的“魔王”，很容易转移、扩散，如果是刚癌变或处于黏膜浅表下的原位癌，手术效果还不错，一旦长穿了，再扩大手术往往也无力回天。
值得注意的是，胆囊癌一个关键因素是胆囊结石，结石与胆囊癌变几率呈正相关，因此适时阻止结石进展对于预防胆囊癌的发生有积极意义。
“那么这就回到饮食问题，暴饮暴食、进食油腻者最容易长结石，我们提倡做自己身体的管理者，选择健康的生活方式，保持乐观积极的心态，对肝胆胰方面疾病的防范非常重要。”
快问快答
1、早上起来口苦，是不是肝脏不好？
口苦有可能合并肝脏不好的问题，需要先排除胆道的问题，但口苦本身不等于肝脏不好。比如，有时候出现胃反流的情况，胃里如果有胆汁，也会感觉到口苦。
2、胆囊息肉会癌变吗？
息肉是一个形态学的名词，就是胆囊壁上面掉下来一个东西，分为很多种。如果它是一个胆固醇息肉，没有细胞成分，并不会癌变；但如果是胆囊腺肌症，有6%的机会癌变；如果它是一个腺瘤样的息肉，超过1公分，而且是单发的，癌变的机会会高很多。
3、查出胆囊癌，还有手术的必要吗？
胆囊癌对放化疗都不敏感，我更推崇积极治疗，一场好的手术对病人的存活有非常大的意义，我的有些病人术后存活了很多年。
4、因病需要长期喝中药，会不会影响肝功能？
具体要看是什么药。肝脏是药物的代谢工厂，要辩证地处理吃药治病和护肝的问题，任何一种疾病的治疗，中药也好，西药也好，用法和用量也需要根据实际情况进行调整。
5、有胆囊结石，是取石好还是碎石好？
胆囊结石不可以碎石，一旦碎了以后，小的石头更容易掉下去，可能会引起胆管炎、胰腺炎，导致更糟糕的情况。
今晚（27日）7:30，精彩继续
“医路星光”
大型公益科普系列直播第六场
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（37度里丨长江健康融媒出品记者：祁燕文字整理：费吟梅摄影：柯志刚海报：马晶晶）
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