常德种疾病治疗实行“一口价”
湖南日报·新湖南客户端9月14日讯(见习记者李杰通讯员曹明黄科)胆结石腹腔镜手术1.1万元、急性阑尾炎腹腔镜下切除手术1万元、老年性白内障手术元……今日上午，记者从常德市医保政策调整情况新闻发布会上获悉，今年3月1日起，种疾病治疗纳入按病种付费管理，实行定额结算，避免了小病大治，切实为城乡居民看病减负。
新闻发布会现场。
按病种付费，明确规定一种疾病该花多少钱。根据规定，常德市市本级协议医疗机构在规定病种范围内，按照“结余留用，超支不补”原则，对个病种收费标准全部纳入住院合规费用管理，实行定额结算，不设起付线，由统筹基金和参保职工个人分担。异地就医患者在就医地协议医疗机构按病种收付费住院的，按照就医地收费标准、参保地医保支付比例和异地就医结算政策结算。对比传统的按项目付费方式，按病种付费既避免了小病大治，又保证了医疗服务质量和效率，可更好地做到“医、患、保”三方受益。
发布会上，还通报其他四项医保新政实施情况。今年1月1日起，常德市推出大病互助和重特大疾病保障再完善，市本级职工医疗保险大病互助报销限额由原来的20万提高到30万元，政策范围内住院医疗费用的报销比例统一调整为94%。生育津贴发放天数再增加。今年5月1日起，生育保险基金发放生育津贴天数从原来的98天调整为天，难产的增加15天;多胞胎生育的，每多生育一个孩子增加15天。特殊病种门诊医疗待遇范围再扩大，今年5月1日起，常德市特殊病种门诊医疗费用支付范围由26种增加至41种。此外，特药待遇再提升，将格列卫、格尼可等33种特殊药品纳入市本级职工医疗保险特药待遇支付范围，大大减轻了城乡居民看病负担。
为真正做到为患者服务，常德还推出三项便民就医新举措。简化异地就医联网结算流程，进一步简化异地安置政策，而且常德所有三级医疗机构、二级公立医疗机构、自愿开展异地就医直接结算的医疗机构均已和异地就医报销信息系统顺利对接。推行健康扶贫“一站式”结算。今年8月1日起，全面开通健康扶贫“一站式”结算业务。通过“一站式”结算，建档立卡贫困人口医院结算窗口兑付各项医疗扶助政策待遇，实际报销比例达到90%。深入开展精准优化服务。持续推进窗口经办服务改革，制定优化服务制度文件7份，制定优化服务措施26项，取消证明、盖章事项17项，优化流程简化16项，极大方便了群众办事就医。
据悉，常德自年城乡居民医保制度整合以来，目前已形成了城镇职工医保和城乡居民医保两大并行医保体系。年上半年，常德全市职工基本医疗保险参保单位家，参保职工56.4万人，城镇职工医保基金收入7.8亿元，支出5.85万元，历年累计结余12.57亿元;全市城乡居民基本医疗保险参保人数万人，城乡居民医保基金收入11.66亿元，支出12亿元，历年累计结余10.5亿元，有效保障了人民群众的基本医疗需求。
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