尿酸是人类嘌呤代谢的终末产物,在人体中无生理功能。正常情况下,主要由肾脏排泄,约占2/3;其余经肠道、皮肤、头发等排出体外。
尿酸结石占5-10%。形成原因主要有3个:(1)尿PH值下降;(2)尿尿酸量增加;(3)尿量减少。
常见病因:原发性痛风、先天性代谢紊乱、内源性核苷酸分解增加如淋巴瘤、白血病、慢性腹泻和回肠造口术患者、某些肾脏病变等。
诊断:
(1)X线:尿路平片不显影,造影片表现为负影,若混有草酸钙、磷酸钙等成分,则表现为密度不一的结石影。
(2)B超:可见强回声光团伴声影。
(3)CT:对尿酸石的诊断很有帮助,尿酸结石的CT值为-Hu,远低于胱氨酸结石,但远高于血块、肿瘤等病变。
(4)尿液呈持续性酸性,PH值均低于6.0,大多数在5.5以下。
(5)尿沉渣检查可见淡红色的尿酸结晶。
(6)血和24小时尿中尿酸可增高,也可正常或低于正常。
药物能溶解尿酸结石,是有效、价廉的治疗方法,应列为首选。尿酸结石的保守治法包括3个方面:
(1)增加尿量。每天尿量一般要求在ml以上,这对治疗和预防都是有益的。
(2)碱化尿液。碱化尿液是最有效的溶石方法。用药过程中应每天监测尿PH值2-3次,使之维持在6.5左右,应避免过度碱化。若PH7.0,尿中磷酸盐易结晶沉淀,形成磷酸盐结石。据测算,碱化尿液时,纯尿酸结石的溶解速度可达1cm/月。
(3)减少尿酸,包括减少高嘌呤食物的摄入和服用别嘌呤醇,禁止饮酒。别嘌呤醇可显著降低血尿中尿酸水平。该药可发生皮疹、发热、急性痛风等,长期应用可增加体内黄嘌呤、次黄嘌呤含量,有出现相应成分结石的可能。常用剂量为mg/d,分次或一次性服用。应该医生指导下服药!!
碎碎平安垂杨柳