罗某,女,31岁,家住普定凯旋城。9月初,其反复上腹部疼痛,最后情况越发加重,于9月14日医院普外科。
医生查体:腹部平坦,未见胃肠型,蠕动波、疝及手术疤痕,剑突下及右上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,墨菲氏征阳性,肝胆胰脾未扪及,输尿管点无压痛。腹部彩超提示:胆囊炎样改变,胆囊内稍高回声团,考虑胆泥团。入院诊断:急性胆囊炎。
罗某介绍,她此次上腹疼痛很突然,发作的时候痛不欲生,腰都直不起来,走路都困难,严重影响生活质量。
入院后,主任医师吴洪平及时与家属沟通,根据患者病情,告知需行手术治疗,取得家属同意后,完善相关辅助检查,排除手术禁忌症,9月28日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,手术历经3个多小时顺利完成。
术中见胆囊大小约10cm*6cm大小,与周围组织粘连明显,胆囊壁增厚,胆囊坏疽,分离腹腔粘连后,完整切除胆囊,解剖胆囊见胆囊内泥沙样结石,将胆囊标本示之家属,并送病理检查,术后病理检查结果回示:急性坏疽性胆囊炎。术后诊断:胆囊结石伴胆囊炎并胆囊坏疽。
蒋鹏系罗某的管床医生,在他和全体医护人员的精心照料下,目前罗某已康复出院。
10月9日,罗某恢复良好,与家属一道专程赶到普外科,为蒋鹏赠送“医术精湛品德优服务热忱如亲人”锦旗一面。
胆囊炎、胆囊结石的预防与保健
1.注意饮食。
①食物以清淡为宜,少吃高脂肪、高胆固醇及油炸食物,如蛋黄、鱼子、动物肝等,宜以植物油为主。多吃富含维生素A的食品,如胡萝卜、番茄等黄红色的水果蔬菜。萝卜、水果汁、荠菜、山楂等有利胆疏肝的作用,可常吃。
②在饮食规律方面,宜定时定量,不宜过饱。
③保证摄入足够量的蛋白质。
④不宜过量饮酒和高脂肪饮食。
⑤每天需要-毫升的饮水量,以防止结石的形成。
⑥胆囊炎发病期间最好不要食用一些脂肪成分较高的食品,如牛奶、奶粉、麦乳精、鸡蛋、鸭蛋等。
2.保持大便畅通。
3.减肥及运动。
多参加体育活动,避免久坐,防止过度的肥胖,因为肥胖是胆囊炎或胆结石的重要诱因。
4.做到心胸宽阔,心情舒畅。
5.讲究卫生,防止肠道蛔虫的感染(养成良好的卫生习惯,饭前便后要洗手,生吃瓜果必须洗净,搞好环境卫生等,是预防蛔虫病的有效措施,因而对预防胆色素结石也很有帮助)。
6.女性激素。
有胆囊炎病史或爱吃高脂肪饮食的中年妇女,在采取避孕措施时最好不选用口服避孕药。更年期不滥用和长期服用雌性激素类药物。
7.不要长时间做上体前倾的姿势,或穿着紧身衣等,以免挤压腹部,使胆汁分泌受阻。
8.若有胆囊炎、胆结石病史,医院外科就诊复查。
9.定期B超检查。
10.预防性胆囊切除
①易患胆囊癌的高危人群;
②器官移植后免疫抑制的患者;
③身体质量迅速下降的患者;
④“瓷化”胆囊导致胆囊癌风险增加者。
来源:普外科
通讯员:邓小应
编辑:贾正鹏
审核:黄洪
总编:刘祥万
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