ERAS来啦
“医生我问一哈，做胆结石手术好久可以出院喃？”
“这个肝脏手术痛不痛哟?用了止痛药得不得成瘾喃？”
“手术头两天是不是不能吃东西？”
“不要焦虑哈，我来用ERAS理念解答你的疑惑。”
一、啥子叫ERAS？
ERAS(EnhancedRecoveryAfterSurgery）加速康复外科，通过应用循证医学证据支持的一系列围手术期优化处理措施，减少患者术后的生理、心理创伤应激，降低术后并发症发生率及死亡率，缩短住院日，减少医疗费用，使患者获得快速康复。
“说得文绉绉的，就是赶我早点出院嘛！”
ERAS可不仅仅是快，它更强调患者的全程体验，这需要医、护、患三方的共同协作，甚至还需要麻醉师、营养师、康复师等的配合，用最佳的治疗效果和最低的医疗成本，给予患者最好的体验。
“我们多学科团队都来了哈，手术不要虚。”
二、ERAS咋个实施？
众多围术期处理措施的综合优化
“ERAS涉及围手术期多项操作，今天先说说其中一部分。”
01
术前禁饮禁食
“不是说手术前一天晚上十点以后就不吃东西了，咋个现在又可以吃？你莫豁我？”
美国麻醉医师协会禁食指南指出：麻醉诱导前2小时禁水，6小时禁固体食物。
术前进水或碳水化合物有利于减轻患者饥饿感，减少术后胰岛素抵抗，缩短禁饮时间可以减少低血糖等不良反应发生。
长时间禁食会使机体消耗很多能量，而手术本身让机体处于高消耗高代谢的状态，因此，饥饿状态下进行手术可以说是一种强烈的应激，极大的扰乱了机体内稳态。
综上所述，术前两小时，我们是可以喝糖盐水或者医用营养液，再也不用因为等手术饿得肚子咕咕叫了！
02
术前预防性镇痛
“啥子，手术还没做就要用止痛药？我不痛哈，坚决不用!”
术前预防性镇痛是术后疼痛控制的重要组成部分
在疼痛未产生前，使用镇痛药物阻断患者中枢或外周通路的神经传导，可以减少炎症因子的释放及外周或者中枢敏化的发生，从而减少疼痛的程度以及术后疼痛药物的使用。
“吃止痛药怕是有瘾哦，我不得干哈!”
我们常使用非甾体类抗炎药物（NSAIDs），它主要作用于外周神经系统，例如布洛芬、帕瑞昔布钠和塞来昔布。布洛芬容易引起胃部不适，后两者作为我们手术前后镇痛的主要药物，无成瘾性。
03
术前预康复指导
“医生你们有没有搞错？我都生病了，还要锻炼啥子？我应该好好休息！”
“不要慌嘛，听我慢慢说。”
01
饮食
入院后行营养状况评估，选择性给予患者营养支持。
02
戒烟戒酒
如果您吸烟，请在术前1-2周尽早地戒烟。
如果您喝酒，比较理想的是在术前1个月戒酒。
03
肺功能锻炼
术前会指导您进行肺功能锻炼，请积极主动锻炼，能有效预防和减少术后肺部感染的发生，提高舒适度，加速康复。
01
深呼吸
10次深呼吸为一组，每天早、中、晚各做一组。
02
吹气球
慢慢用鼻子深吸气，憋气约1秒后对着气球口慢慢吹，直至吹不动为止。
03
爬楼梯
每天爬楼梯（家属陪同），循序渐进，量力而行。
04
术中控温
“医生，听说有人出手术室冷得打颤颤，是不是空调开得不够热和哦？”
室温调整只是一部分
我们做得更全面：
“这些措施一做，你再冷得打抖抖算我输！”
“今天，ERAS理念就先说到这儿，下一次，术后的康复措施更加颠覆你的认知！”
END
参考文献
[1]赵玉沛,熊利泽.加速康复外科中国专家共识暨路径管理指南()[J].中华麻醉学杂志,(1):8-13.
[2]中华医学会肠外肠内营养学分会,中国医药教育学会加速康复外科专业委员会.加速康复外科围术期营养支持中国专家共识(版)[J].中华消化外科杂志,,18(10):-.
[3]车国卫,吴齐飞,邱源,等.多学科围手术期气道管理中国专家共识(版)[J].中国胸心血管外科临床杂志,,v.25(07):7-11.
图片来自网络，侵删，谢谢！
四川省医学科学院·医院
肝胆外二
刘梦婷
护师
崔楠
护师
扫码