山西78岁的张阿姨，虽然年近八旬，平时除了颈椎不太好，身体没什么大毛病。
前段时间，张阿姨照镜子发现自己眼白泛黄，不过心想没有其他不适，她也就没在意。
过了2周，女儿来看望张阿姨，一眼就发现母亲不对劲——
“妈，你的眼睛怎么这么黄？”
“啊这个，有一段时间了。”
“血压量了吗？有其他不舒服吗？”
“正常的，每天都有吃药。也没啥不舒服，就皮肤还有点痒……”女儿一听，便赶紧带张医院检查。
检查发现胰头占位，胆红素超标
医生接诊后，发现张阿姨全身皮肤及巩膜黄染，触诊发现腹部平软，没有包块。医生建议做腹部B超和肝功能检查。
腹部彩超示胰头处低回声，有胰腺占位可能，且肝内外胆管及胰管扩张。
更令人吃惊的是，肝功能报告单显示，张阿姨体内总胆红素.9umol/L（正常最高值19），直接胆红素.8umol/L（正常最高值6.8），间接胆红素.1umol/L（正常最高值17.1），均超过正常指标。
肝功能部分指标也有明显异常。
经检查，医生初步诊断为胰头占位，梗阻性黄疽。并对张阿姨行经皮肝穿刺胆道引流保肝，退黄治疗。
胆红素持续不退，高度怀疑胰腺癌
一周后复查指标时，医生发现张阿姨胆红素仍然异常：
考虑到张阿姨的肿瘤标志物检测中，CEA癌胚抗原有升高，于是，该院医医院肿瘤内科主任医师陆明就张阿姨病情进行会诊。
了解张阿姨病情后，陆主任表示，张阿姨的影像符合胰腺癌表现，但肿瘤标志物中的CA指标并不高，确诊需要进行穿刺活检。
陆主任认为，考虑到病人年龄大，如家属同意，可以先按胰腺癌试验性治疗，局部放疗首选，口服替吉奥次选，但需要患者的胆红素接近正常。
目前，张阿姨仍在持续治疗中。
一、胰腺癌是“癌中之王”，症状无特异性
癌症，是人人谈而色变的一个词。然而，一说到胰腺癌，其他癌症都要靠边站，因为胰腺癌有一个令人惊恐的称号“癌中之王”。
上世纪70年代，胰腺癌的生存率仅为2.5%。40年后，医学水平飞速提高，胰腺癌的生存率还是只有8.2%。中国国家癌症中心的统计数据表明，近年来，胰腺癌的发病率和死亡率逐年上升，有3/4的胰腺癌患者在确诊的一年内死亡。
年，我国男性胰腺癌的发病率和死亡率分别为52.2/10万、45.6/10万，女性胰腺癌的发病率和死亡率分别为37.9/10万、33.8/10万。就连医疗水平领先世界的美国，也没能逃过胰腺癌的魔咒。据统计，胰腺癌位列癌症相关死亡的第4位。
在我国，胰腺癌有“三高三低”的说法。“三高”是指发病率逐年增高、术后复发率高、死亡率高，“三低”是指早期诊断率低、手术切除率低、药物有效率低。
专家认为，胰腺癌成为“癌症之王”的原因，不外乎以下几种：
一是胰腺是人体腹膜后位器官，位置较深，体积较小，连B超都难以探查到早期直径较小的胰腺肿瘤。
二是胰腺癌主要表现为非特异性症状，即使出现腹痛、背痛、恶心、呕吐、消化不良、大便异常等症状，也很容易被误以为是其他疾病引起的。而且对症治疗之后，这些症状都能得到缓解，这样就延误了最佳诊断与治疗的时间。
三是胰腺附近血运丰富、分支众多，再加上血流方向不定，更容易发生转移。在早期，胰腺癌就有可能发生了血行转移，而且转移方向多变，难以控制。
四是胰腺癌治疗缺乏靶向药物，胰腺癌中最常见的是KRAS基因突变，80%以上患者都携带这个突变。遗憾的是，目前针对KRAS的靶向药还没有被成功开发出来。
以上4种原因，导致胰腺癌一般发现的时候就已经是晚期，基本诊断的时候已经发生转移。所以，及时发现胰腺癌的早期症状，就可以获得主动权。
二、这些症状都可能指向胰腺癌，合并出现需警惕
常见的症状包括：
腹痛、背痛，身体内部或胰腺尾部的癌症会挤压周围的器官，造成疼痛。当肿瘤扩散到胰腺周围的神经时，还会引起背痛。
大小便异常，具体表现为小便发黑、大便油腻，因为当肝脏生成的胆红素在血液里堆积时，就会使尿液发黑。当肿瘤阻塞胆管时，大便就会呈泥土色，比较油腻。
皮肤、眼睛发黄，这是胰腺头部的癌症阻断胆管，阻止胆汁到达有助于分解脂肪的肠道，造成胆汁积聚引起的黄疸现象。
出现不明原因的体重减轻，明明没有可以节食，体重却在短时间内大幅度下降，可能是胰腺癌引起恶心、呕吐，造成消化不良、食欲不振引起的。同时体内的癌细胞也会与正常的细胞抢夺营养，造成机体营养不良，出现消瘦。
不管最终是不是胰腺癌，如果身体出现多种异常，都要及时就诊，以免延误病情。
三、预防：高危人群需半年体检一次
面对“癌症之王”，我们并非束手无策。对于年龄在40岁以上的中老年男性、急性和慢性胰腺炎患者、胆结石患者、长期吸烟酗酒的人群、超重和肥胖人群、有胰腺癌家族史人群等胰腺癌高危人群来说，建议每半年进行一次CT或MR检查。
此外，还要戒烟限酒，提倡清淡饮食，多吃禽类、鱼虾类和白菜、萝卜、西兰花等蔬菜，更要坚持锻炼，提高机体抗病能力。
目前，胰腺癌的5年生存率不到9%，是预后最差的恶性肿瘤之一。所以，我们一定不能放松警惕，积极做好预防工作，防患于未然。
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