前些日子，树兰（杭州）医院肝胆胰外科门诊来了一位76岁高龄的金奶奶。最近一个月她肚子疼得厉害，还反复有发烧，最高体温有38.4度。
“这个胆结石的老毛病已经有40多年了，平日里有高血压、糖尿病，还脑梗过一次，医院检查说是得了‘胆囊癌’，于是赶紧来到树兰，想进一步检查治疗下。”陪着她一同前来的家里人说，金奶奶平时对疼痛不太敏感，小病小痛都不和家人说，等到她开始一个劲地喊疼，那估计是了不得了的病了。
于是，谢琴芬医生赶紧安排金奶奶做了腹部增强CT和磁共振检查，“从片子上都能够看到巨大肿物，我们当机把病例资料汇报给郑树森院士进行了科室讨论。”
腹部CT提示巨大胆囊结石穿孔，胆囊化脓性炎症
郑树森院士医院影像科的专家进行详细讨论之后，判断金奶奶得的并不是“胆囊肿瘤”，而是巨大的胆囊结石，合并化脓性胆囊炎，胆囊已经穿孔，周围布满了脓液。郑树森院士当即建议先做胆囊造瘘，再做开腹的胆囊切除术。于是，谢琴芬医生迅速安排金奶奶在B超医生的协助下完成了胆囊造瘘术。
四天之后，医生再次评估金奶奶的病情，考虑她的炎症稍有减轻，心肺功能也可以耐受手术风险，于是在和金奶奶及家属充分沟通后，由谢琴芬医生主刀为金奶奶做了开腹胆囊切除手术。
手术过程中，谢琴芬医生在金奶奶的右侧肋骨下缘切开一个长约10公分的小口子，进腹探查之后，发现胆囊组织已经坏死肿胀，比正常人的胆囊大了一倍多，而且胆囊已经和周围的器官组织粘在了一起，无法分离出“胆囊三角”胆囊管和胆囊动脉。这就意味着常规的先结扎胆囊管和胆囊动脉，再顺行切除胆囊的传统手术方式在金奶奶身上根本无从下手。于是，主刀医生谢琴芬凭借多年经验当机立断，决定采取“逆行胆囊切除法”。
手术取出鹅蛋大小及弹珠大小的两枚黑色结石
只见谢琴芬医生先小心地剖开胆囊，一枚鹅蛋大小的巨大结石被从胆囊里取了出来。尽管术前已有预估，但这一幕还是让手术的医生和护士们感到震惊。紧接着，谢琴芬医生又取出了一枚玻璃弹珠大小的黑色结石，并从胆囊底部倒着把胆囊一点点仔细剥离了下来，最后终于找到胆囊管，进行结扎，逆行顺利切除胆囊。整个手术持续了2个多小时。
金奶奶回到病房后，谢琴芬医生又为金奶奶“量身定制”了术后抗感染方案，消灭她体内的炎症。一周后，金奶奶顺利康复出院。
金奶奶手术后顺利康复出院
老人家感叹，医学的发展和进步，短短2个小时的手术竟将她40多年的顽疾彻底根治了。
作为一名在肝胆胰外科工作了近十年的医务工作者，谢琴芬医生已经顺利完成了几百例腹腔镜胆囊切除术，为众多胆结石、胆囊炎症的患者解决了病痛，同时也积累了丰富的临床经验。“但这么多年来，如此巨大的胆囊结石实属罕见，这次手术能够成功，关键就在于‘逆行’切除胆囊的手术技术。”谢琴芬说。
胆囊结石在没有症状时常被人们所忽视，往往等到腹痛的很厉害了大家才想着来看病。
在此，医生也提醒广大患友，有症状的胆囊结石、有症状的慢性胆囊炎、充满性结石、胆结石直径大于3cm等都是胆囊切除手术的指征，及早采取腹腔镜手术切除胆囊，能最大程度的减小创伤、加快术后恢复，术后的生活也和正常人并无太大差别。
然而若是一味忍着不就诊，等到慢性胆囊炎急性发作或者胆囊坏死穿孔了，就只能做开腹的胆囊切除术了。长期不处理的胆囊结石甚至可能恶变为胆囊癌；细小的结石还会掉入胆总管，引起急性胆管炎甚至急性胰腺炎的发生。
此外，胆结石患者朋友平时尽量避免暴饮暴食，大油大荤，这样容易造成胆囊炎发作。
谢琴芬
肝胆胰外科
门诊时间：每周四全天
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