这晚的夜班很是清闲,不到凌晨我就安稳的躺在了夜班室的床上,睡意朦胧中听到值班护士在走廊内大声叫我起床的声音,多年行医养成的习惯让我立马精神抖擞,瞬间坐站起来到了急诊室。
一个中年男性已经被护士安排在了急诊床上,只见他侧躺在床上,表情痛苦,面色有点萎黄,鬓角不时有汗水流下,双手捂着肚子的中下部,微微蜷着身子,嘴里不时发出难受的哼哼声。凭经验我感觉这应该是一例突发腹痛的患者。我迅速走过去,询问他具体是哪里疼痛,怎么个疼法,是钝痛、绞着痛,还是像针刺样痛,痛的时间有没有间隔,疼痛又是怎么开始的……
男子看到我,顾不上回答我的问题,忙着问:“大夫,能赶快给我打个止痛针吧,我疼受不了了,太难受了,觉得搅和的肠子都跟着疼。”
我拒绝了他的请求,在病情未查明之前,是不能随便乱用止痛类药的,否则会把病情掩盖了,更会带来诊断中不必要的遗漏。我请他回答我刚才的问题,男子说,肚子绞着疼,主要是集中在左边的腰背部,不过现在感觉现在疼痛的位置好像往下了点,是睡着觉突然疼醒的。
我一听,心里有了数,如果以疼痛的地方来看,基本排除了胆结石、阑尾炎等这些因素,这应该是由结石引发的疼痛,但是因为没有辅助的检查,不知道结石的大小、部位,还是不敢擅自用药处理。我快速地向患者家属描述病情,并开了超声申请单以及查尿液的单子,让家属用轮椅推着病号赶紧去做检查。
夜晚病号相对较少,很快病人拿着超声结果回来了,我一看原来是左侧的输尿管下段的结石,大约有0.4*0.5cm大小。继续等,一会尿液检查结果也出来了,根据推测,我考虑是有点感染的。看到结石不到0.6cm大小,我觉得不用碎石处理的,通过患者自身、应用物理的方法应该能够排出去。
我交代护士给患者打了一针解痉止痛剂,又嘱咐患者家属去买水,让患者多喝水,同时一定多活动,甚至疼痛允许的话,可以蹦跳一下,让结石顺着输尿管道自行下移,现在已经走到了下段,相信很快就能掉到膀胱,继而随着小便而排出体外。
天快亮时,男子已经感觉疼痛明显减轻了,脸色也好了很多,我倒是因为没有休息好,脸色有点暗淡。我看他在走廊里不停的走走跳跳,问他是不是平时喝水很少。他说是啊,自己是个司机,每天在路上来来回回,没大有空喝水,不然在路上经常上厕所很麻烦的。
我告诉他,这次惊着了吧,以后一定要多喝水,很多类似的病人就像你一样,坐着的时间多,还不喜欢喝水,从而使得我们身体一些经过代谢废物与尿液发生反应,并在肾脏一点点积聚,慢慢就形成了石头。
有些石头不大动,就附在肾盂的壁上,一般也不痛,有的也会刺激到肾引起疼痛;也有些石头会突然脱落掉到输尿管里去,因为输尿管很细,石头刺激到它的壁就会引起疼痛,尤其是在经过输尿管本身的三个生理狭窄处时,会引起剧烈的绞痛,严重的还会引起尿血、尿不出、肾积水甚至引起肾脏的功能损害呢。
有的结石常年堵在输尿管,还会导致肾脏的萎缩呢,还有些人会因为小小的结石,直接发展成尿毒症,这样基本一辈子就毁了。男子听了,吓得脸色都白了,问他这种情况没事吧,不会发生这么恐怖的后遗症吧。
我笑笑说,你挺幸运的,结石不算大,看你现在这样结石应该差不多快随着尿出来了。如果结石再大一点,尤其是当它的直径超过0.6cm时,很容易卡在尿道狭窄的地方,你就可能需要去碎石了,有些还需要手术呢,那样你不仅多花钱,还要多受罪。
临下班时,男人已经不痛了,我给他开了个超声单子让他再复查看看。时间不长,男人就回来了,面色欣喜,没等结果给我就说,没事了,超声那边的大夫说没找到石头,应该已经排出去了。我也很高兴,进一步嘱咐他注意事项。
1、一定每天要多喝水,这是最简便、最有效的防石办法。你作为司机,车上也要常备水,有空就喝点。如果我们每天增加一半的尿量就能使尿结石的发生率下降将近90%。对于你们这些本身算是容易生成石头体质的人来说,最好保证每天喝毫升的水以上,这样才能每天排出毫升以上的尿液,把体内废物有效带出体外。
另外,不要一直不喝水,说喝水就突然喝很多,这种喝水方法也是不可取的,一定要隔一段时间喝一次水,并且喝水时不要太急太快了。在我们吃饭3小时左右的时间内是我们身体代谢的高峰,这个时间段一定要保持足够的尿量。
2、如果有条件,要适当的活动,不要总是坐着不动,尤其是对于你们司机这个职业来说,可能上车就是几个小时,建议还是抽时间下车多活动,也能顺便上厕所多排排尿。
3、有的人体质特殊,很容易形成结石。这种人就要注意饮食了。一定不要喝或是尽量少喝碳酸类的饮料,同时要限制肉类的食用,动物的内脏尤其更要少吃。尿结石在治疗的过程中,更应该要少吃牛羊肉。维生素C含量高的食物也要少吃,因为它在我们体内的代谢过程中会转化成含草酸类的产物,它能进一步与我们体内的钙质结合从而形成石头。本身含草酸高的食物如菠菜、茶叶、豆制品、葡萄、橘子和西红柿,土豆、竹笋等。容易形成结石体质的人来说都要适当少用这些饮食。
4、我们补钙也要适量,吃多了也会不被身体吸收,在体内变成石头的。
男人听了这些,真诚的说,谢谢你啊,以后我一定多注意,争取让我的身体里永远也不长石头了。